陆晨只睡了四个小时。

早晨六点，他准时出现在患者术前准备区。

患者和家属已经完成补充知情同意。

面对临时更换主刀，他们没有表现出抗拒。

昨天那台手术的具体事故没有对外公开，但患者知道眼前的年轻中国医生完成了关键抢救。

“陆医生，邵主任说您会用一种新的搭桥方法。”

患者有些紧张。

“是已经完成临床验证的改良技术，不是未经验证的试验。”

陆晨把术式图放到患者面前。

“它可以减少桥血管使用数量，也能降低心脏反复牵拉次数，但仍然存在出血、心律失常和桥血管闭塞等常规风险。”

患者认真听完。

“如果术中发现不适合，还会改回普通方法吗？”

“会。”

“那我同意。”

患者签下名字。

“我相信你们。”

陆晨收好文件。

“我们会按对你最安全的方式进行。”

……

上午八点，国际联合教学直播正式开始。

十二个国家的心血管中心同时接入。

德国柏林、法国巴黎、意大利米兰、瑞士苏黎世、日本东京和美国波士顿等地的示教室全部亮起画面。

登记观看人数很快突破三千。

华国际医疗中心的主示教厅内座无虚席。

陆晨没有直接进入手术室。

他先站在讲台前，用十五分钟讲解改良序贯旁路吻合的理论基础。

大屏幕上展示的是经过脱敏处理的三维冠脉模型。

“传统多支搭桥通常需要多根桥血管分别完成近端和远端吻合。”

陆晨指向主动脉上的多个近端入口。

“当升主动脉条件不佳或可用移植血管有限时，多个近端吻合会增加操作和栓塞风险。”

画面切换。

一根桥血管沿三处靶血管连续延伸。

“改良序贯旁路使用一根移植血管建立多个远端吻合口，减少近端操作次数，并提高血管长度利用率。”

直播评论区开始快速刷新。

有人提出多靶点共享一根桥血管可能导致远端灌注不足。

陆晨主动打开血流模型。

“序贯设计的关键不是简单串联，而是控制每一处吻合口形态和靶血管阻力。”

他标出前降支、钝缘支和后降支。

“首个端侧吻合承担主要流入，后续侧侧吻合根据竞争血流和远端阻力分配灌注。”

施密特站在示教台旁，为德国团队补充翻译。

他的语气没有任何保留。

遇到专业术语时，他甚至会停下来确认陆晨的原意，再给出最准确的德语表达。

德国观看室里，不少医生神情惊讶。

他们很少见施密特以这种态度为另一名术者配合教学。

“如何避免串联后某一靶点出现窃血？”

来自瑞士的医生通过连线提问。

“术前评估每支靶血管的狭窄程度和远端床阻力，竞争血流明显的血管不应强行纳入同一序贯路径。”

陆晨调出动态模拟。

“术中则通过分段测流判断每处吻合后的流量变化，任何一段不符合预期都要及时改为独立桥。”

“血管长度如何确定？”

意大利团队继续提问。

“按照心脏复位后的自然位置确定，而不是按照暴露状态下的距离。”

陆晨回答。

“牵拉暴露会改变两处靶点间距，如果按暴露状态裁剪，复位后容易过长或过短。”

山本坐在第一排，低头快速记录。

他的手确实在轻微发抖。

不是紧张。

而是昨天在手术室受到的冲击还没有完全消退。